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의무기록사본발급안내

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발급절차

구비서류의료법 시행규칙 제13조의2 (기록열람 등의 요건)

환자 본인
본인 확인 할 수 있는 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 복지카드 등)
신청인(친족¹⁾z)
환자 신분증, 신청인 신분증,환자와의 관계입증 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서 등), 환자 자필서명 동의서²⁾
신청인(대리인)
환자 신분증, 신청인 신분증, 환자와의 관계입증 서류, 환자 자필서명 동의서 및 위임장
  1. 1)친족 : 환자의 배우자, 직계 존속·비속 또는 배우자의 직계 존속 (친족에 해당 안 될 시 대리인에 해당됨)
  2. 1)환자 자필서명 동의서를 받을 수 없는 경우 (환자사망, 의식불명, 행방불명, 중증질환 및 의사무능력자)
    - 사유를 확인 할 수 있는 서류 첨부 (사망진단서, 진단서, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 사실 확인 가능한 서류)

* 환자가 만 14세 미만인 경우 환자의 법정대리인이 동의서 및 위임장 작성하며, 가족관계증명서 등 관계입증 서류 첨부